Association citoyenne « Bien Vivre à Merville 31 »

Siège social : Mairie – 31330 MERVILLE

Déclarée à la Préfecture sous le numéro : W313017173

Membre actif : 15 Euros (20 Euros pour un couple)
Membre sympathisant : 5 Euros
Moins de 18 ans : 2 euros

Cotisation d’Adhésion (à remettre à l’Adhérent)

Reçu la somme de : Au titre de la cotisation 2015/2016

De Mr – Mme – Mlle :

Adresse :

Ce versement donne à l’adhérent la qualité de : (rayer la mention inutile)

- membre actif

- membre sympathisant

Il ouvre droit aux activités de l’association et à la participation à l’Assemblée Générale de l’Association (Nota : seuls les membres Actifs ont droit de vote à l’Assemblée Générale selon statuts de l’association).

Fait à : Le :

Le président

Les informations recueillies sont nécessaires pour votre adhésion. Elles font l’objet d’un traitement informatique et sont destinées au secrétariat de l’Association. En application des articles 39 et suivants de la loi du 6 Janvier 1978 modifiée, l’adhérent bénéficie d’un droit d’accès et de rectification aux informations qui le concernent.

Bulletin d’Adhésion (à conserver par l’association)

Mr – Mme – Mlle :

Adresse :

Tel fixe ou portable : Email :

Date d’adhésion : cotisation acquittée :

L’adhérent reconnait avoir pris connaissance des statuts de l’Association, et déclare vouloir adhérer à l’association « Bien Vivre à Merville 31 » en tant que : (rayer la mention inutile)

- membre actif

- membre sympathisant

Fait à Le

L’Adhérent